ORTOPEDICKÉ VLOŽKY NA BOLEST DOLNÍCH KONČETIN A CHODIDEL - ÚLEVA OD PŘÍZNAKŮ NIKOLI DLOUHODOBÁ LÉČBA

Ortopedické vložky do bot se již dlouho doporučují při bolestech a zraněních z přetížení chodidel a spodní části dolních končetin (Schuster, 1972). Existuje mnoho neoficiálních zpráv o „úspěšné“ léčbě, ale definice „úspěchu“ a neschopnost rozlišit změnu kroku od prevence zranění nebo úlevy od bolesti a krátkodobé účinky od dlouhodobých vede k neurčitým závěrům toho, co je přínosné.

synonyma: krátkodobé řešení, podpora, berlička, pomoc

„Ortopedické vložky představují krátkodobé řešení úlevy od bolesti, ale možná je načase řešit hlavní příčinu a nikoli jen příznaky.“

V posledních letech byl mechanismus navržený na podporu léčebných účinků ortopedických vložek, tj. kontrola pronace (McPoil a Hunt, 1995; Nigg a kol., 1999), zpochybněn. Současně tlak, aby se zdravotnická praxe zakládala na důkazech, znamená, že klinická rozhodnutí musejí být podložena vysoce kvalitními výzkumnými důkazy (tj. souhrnnými nálezy znáhodněných kontrolovaných pokusů známých jako metaanalýzy). Co tedy tyto vysoce kvalitní důkazy říkají o možných přínosech ortopedických vložek?

Dvě nejnovější a nejkomplexnější metaanalýzy (Collins a kol., 2007; Hume a kol., 2008) o použití ortopedických vložek k léčbě poskytují tyto důkazy:

• V nejlepším případě zanedbatelný účinek léčby na vnímaný přínos nebo snížení bolesti pacienta ve srovnání s kontrolou (až 3měsíční intervence).
• Žádný rozdíl mezi běžnými ortopedickými vložkami a vložkami na míru.
• Malá nebo žádná dlouhodobá úleva od bolesti (kontrola po 12 měsících).

 Celkově nošení ortopedických vložek v léčebném programu u pacientů s přetíženými chodidly nemůže být na základě dostupných vysoce kvalitních důkazů doporučeno. V nejlepším případě přinášejí krátkodobou úlevu od bolesti. Možná je na čase léčit hlavní příčinu problému spíše než jeho příznaky.

Odkazy:

• Schuster RO: Podiatry and the foot of the athlete. J Am Podiatry Assoc. 62:465-468, 1972.
• Collins N, Bisset L, McPoil T and Vicenzino B: Foot orthoses in lower limb overuse conditions: a systematics review and meta-analysis. Foot & Ank Int. 28:396-412, 2007.
• Hume P, Hopkins W, Rome K, Maulder P, Coyle G and Nigg BM: Effectiveness of foot orthoses for treatment and prevention of lower limb injuries. Sports Med. 38:759-779.
• McPoil TG and Hunt GC: Evaluation and management of foot and ankle disorders: present problems and future directions. J Orthop Sports Phys Ther. 21:381-388, 1995.
• Nigg BM, Nurse MA and Stefanyshyn DJ. Shoe inserts and orthotics for sport and physical activities. Med Sci Sports Exerc. 31:S421-428, 1999.